Calculadora de escala CHADS₂: riesgo de ACV en fibrilación auricular
Calcula la escala CHADS₂ para estimar el riesgo anual de accidente cerebrovascular en fibrilación auricular: insuficiencia cardiaca, hipertensión, edad, diabetes y ACV previo.
Cómo funciona
CHADS₂ = insuficiencia cardiaca (1) + hipertensión (1) + edad ≥ 75 (1) + diabetes (1) + ACV o AIT previo (2) · la puntuación (0 a 6) se traduce en la tasa anual de ACV publicada: 0 → 1.9%, 1 → 2.8%, 2 → 4.0%, 3 → 5.9%, 4 → 8.5%, 5 → 12.5%, 6 → 18.2%
La escala CHADS₂ fue la primera herramienta de uso amplio para estimar el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV) en la fibrilación auricular no valvular. Cada letra es un factor: C de insuficiencia cardiaca, H de hipertensión, A de edad (age) de 75 años o más, D de diabetes y S de ACV (stroke) o accidente isquémico transitorio (AIT) previo, que vale 2 puntos porque es el predictor más fuerte. A mayor puntuación, más claro el beneficio de la anticoagulación. Hoy se prefiere la escala CHA₂DS₂-VASc, que agrega enfermedad vascular, el rango de 65 a 74 años y el sexo femenino para identificar mejor a quien es realmente de bajo riesgo, pero CHADS₂ sigue siendo un tamizaje útil y fácil de recordar.
Ejemplo resuelto
Luis tiene fibrilación auricular, hipertensión (1) y diabetes (1), pero no tiene insuficiencia cardiaca, tiene menos de 75 años y nunca ha tenido un ACV. Su puntuación CHADS₂ es 2, que corresponde a una tasa de ACV de alrededor del 4.0% al año: riesgo alto, donde normalmente se considera la anticoagulación.
Fuentes: Gage BF et al., JAMA 2001 — CHADS₂
Preguntas frecuentes
¿Uso CHADS₂ o CHA₂DS₂-VASc?
La mayoría de las guías actuales prefieren CHA₂DS₂-VASc porque confirma mejor quién tiene un riesgo realmente bajo. CHADS₂ es más sencilla y sigue aportando información, pero un CHADS₂ de 0 no equivale a un riesgo verdaderamente bajo.
¿Una puntuación alta significa que debo tomar anticoagulantes?
La puntuación orienta la conversación, pero no la decide. La anticoagulación también toma en cuenta el riesgo de sangrado, tus preferencias y otros factores; es una decisión que tomas junto con tu médico.
¿La escala CHADS₂ sirve para cualquier arritmia?
Se desarrolló para la fibrilación auricular no valvular. No está validada para la fibrilación auricular valvular, otras arritmias ni para personas sin fibrilación auricular.
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Estimación clínica solo con fines educativos: no es un diagnóstico, un consejo médico ni un tratamiento. Estas escalas son herramientas de detección que debe interpretar un profesional de la salud junto con tu cuadro clínico completo. Nunca tomes decisiones sobre tu atención basándote solo en esta herramienta.