Calculadora de escala de Ginebra revisada: probabilidad de tromboembolia pulmonar
Calcula la probabilidad clínica de tromboembolia pulmonar (TEP) con la escala de Ginebra revisada y simplificada: edad, TVP previa, cirugía, cáncer, dolor, hemoptisis y FC.
Cómo funciona
Edad > 65: 1 · TVP o TEP previa: 3 · cirugía o fractura: 2 · cáncer: 2 · dolor unilateral en la pierna: 3 · hemoptisis: 2 · FC 75–94: 3 / ≥ 95: 5 · dolor a la palpación y edema: 4. Probabilidad: 0–3 baja, 4–10 intermedia, ≥ 11 alta; ≤ 5 TEP improbable
La escala de Ginebra revisada es la alternativa totalmente objetiva a la de Wells ante la sospecha de tromboembolia pulmonar (TEP): omite a propósito el ítem subjetivo de “la TEP es el diagnóstico más probable”, lo que la hace más reproducible entre médicos, aunque discrimina un poco menos. La frecuencia cardiaca se gradúa en dos escalones y la exploración de la pierna es el ítem que más pesa. La versión de tres niveles clasifica en probabilidad baja, intermedia o alta; el corte en 5 de la versión de dos niveles equivale a la división “improbable/probable” de Wells y decide si un dímero D basta para descartar la TEP. La versión simplificada da un punto a cada ítem (dos a una FC de 95 o más) y funciona igual de bien.
Ejemplo resuelto
Una mujer de 70 años con cáncer, frecuencia cardiaca de 88 lpm y dolor en la pantorrilla con edema suma 1 + 2 + 3 + 4 = 10 puntos: probabilidad intermedia (≈29%) y TEP probable. En la versión simplificada obtiene 4 puntos, también TEP probable, así que el siguiente paso es una angiotomografía pulmonar.
Preguntas frecuentes
¿Ginebra o Wells: cuál conviene usar?
Las dos están respaldadas por las guías y tienen una precisión parecida. Ginebra conviene cuando se quiere una escala objetiva; Wells es más rápida e incorpora la impresión clínica.
¿Puedo usar un dímero D ajustado por edad con la escala de Ginebra?
Sí. El estudio ADJUST-PE validó el punto de corte de edad × 10 µg/L en pacientes con TEP improbable según Wells o Ginebra.
¿Qué hago si el resultado es TEP improbable?
Solicita un dímero D: si es negativo, se puede descartar la TEP sin estudios de imagen; si es positivo, se continúa con angiotomografía pulmonar.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.