Calculadora de fórmula de Winter: PaCO₂ esperada en la acidosis metabólica

Cómo funciona

Acidosis metabólica: PaCO₂ esperada = 1.5 × HCO₃⁻ + 8 (± 2) · Alcalosis metabólica: 0.7 × HCO₃⁻ + 21 · Acidosis respiratoria: el HCO₃⁻ sube 1 (aguda) o 3.5 (crónica) por cada 10 mmHg de PaCO₂ · Alcalosis respiratoria: baja 2 o 5 por cada 10 mmHg

Cuando se acumula ácido, los pulmones compensan eliminando CO₂, y la fórmula de Winter predice cuánto: por cada 1 mmol/L que baja el bicarbonato, la PaCO₂ debería bajar alrededor de 1.5 mmHg. Si la PaCO₂ medida queda por encima de lo previsto, el paciente no ventila lo suficiente para su acidosis y hay una acidosis respiratoria agregada, que puede anunciar fatiga respiratoria. Si queda por debajo, algo provoca una hiperventilación extra, como una intoxicación por salicilatos o una sepsis. La misma lógica, al revés, sirve para la alcalosis metabólica y para la compensación renal de los trastornos respiratorios, que es lenta (tarda días) y por eso cambia entre el estado agudo y el crónico. Junto con la brecha aniónica y el delta ratio, estas reglas permiten descubrir dos o tres trastornos a la vez en una sola gasometría.

Ejemplo resuelto

La gasometría de Andrés muestra bicarbonato de 14 mmol/L, PaCO₂ de 24 mmHg y pH de 7.28: acidosis metabólica. La PaCO₂ esperada es 1.5 × 14 + 8 = 29 mmHg (rango 27–31). Como la medida, 24, está por debajo, además hay una alcalosis respiratoria agregada.

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