Calculadora de sodio corregido por hiperglucemia (Katz y Hillier)

Cómo funciona

Na corregido = Na medido + 1.6 × (glucosa en mg/dL − 100) ÷ 100 (Katz) · Hillier usa 2.4 en lugar de 1.6, mejor validado con glucosa por encima de 400 mg/dL · glucosa mg/dL = mmol/L × 18

Cuando falta insulina, la glucosa no puede entrar a las células, se queda en el líquido extracelular y, por ósmosis, saca agua de las células y diluye el sodio. Por eso, en la cetoacidosis diabética el sodio medido subestima el déficit real de agua. La estimación clásica de Katz (1973) dice que el sodio baja 1.6 mmol/L por cada 100 mg/dL (5.6 mmol/L) de glucosa por encima de lo normal; los datos experimentales de Hillier (1999) sugieren que 2.4 es más exacto, sobre todo con glucosa mayor de 400 mg/dL. El sodio corregido anticipa lo que hará el sodio cuando la insulina baje la glucosa: si el valor corregido es normal o alto, el paciente en realidad tiene hipernatremia y deshidratación y necesitará agua libre; si sigue bajo, la hiponatremia es verdadera.

Ejemplo resuelto

Un paciente con cetoacidosis tiene sodio de 131 mmol/L y glucosa de 32 mmol/L (576 mg/dL). El exceso de glucosa es 576 − 100 = 476 mg/dL. Con Katz: 131 + 1.6 × 4.76 = 138.6 mmol/L; con Hillier: 131 + 2.4 × 4.76 = 142.4 mmol/L. El sodio corregido es normal, así que la hiponatremia es dilucional y se espera que el sodio suba entre 7.6 y 11.4 mmol/L al normalizar la glucosa.

Preguntas frecuentes