Calculadora de dosis de mantenimiento (farmacocinética)
Calcula la dosis de mantenimiento que mantiene una concentración media en estado estacionario a partir del aclaramiento, la Css objetivo, el intervalo, la biodisponibilidad y el factor sal: por dosis, por día y en infusión.
Cómo funciona
velocidad de dosificación (mg/h) = CL (L/h) × Css (mg/L) ÷ (F × S) · dosis de mantenimiento (mg) = velocidad × intervalo τ (h) · dosis diaria = velocidad × 24
En estado estacionario, la cantidad de fármaco que se elimina en cada intervalo es igual a la que se administra, así que la velocidad de dosificación debe ser el aclaramiento multiplicado por la concentración media deseada. El aclaramiento puede salir de ecuaciones poblacionales (por ejemplo, una fracción del aclaramiento de creatinina en fármacos de eliminación renal) o, mejor, de los niveles del propio paciente. El resultado es la concentración media en estado estacionario; los picos y valles oscilan más a su alrededor cuando el intervalo es largo en comparación con la vida media; usa la calculadora del tiempo hasta el estado estacionario para ver la fluctuación.
Ejemplo resuelto
Con un aclaramiento de 2.8 L/h y una concentración media objetivo de 10 mg/L, la velocidad de dosificación es 2.8 × 10 = 28.0 mg/h. Cada 12 horas por vía IV (F = 1, S = 1), la dosis de mantenimiento es 28 × 12 = 336 mg, una dosis diaria total de 672 mg/24 h.
Fuentes: StatPearls — Drug Clearance · StatPearls — Pharmacokinetics
Preguntas frecuentes
¿Qué diferencia hay entre dosis de carga y de mantenimiento?
La dosis de carga (Vd × concentración) lleva el cuerpo una vez al nivel objetivo. La dosis de mantenimiento (CL × concentración × intervalo) repone lo que se elimina en cada intervalo para mantenerlo ahí.
¿Cómo cambia la función renal la dosis de mantenimiento?
En un fármaco de eliminación renal, el aclaramiento baja en proporción al aclaramiento de creatinina, así que se reduce la dosis de mantenimiento (o la frecuencia); la dosis de carga suele mantenerse igual.
¿Por qué se usa una concentración media en estado estacionario?
Porque es la que determina el aclaramiento. En fármacos con vida media larga respecto al intervalo, picos y valles quedan cerca de la media; con vidas medias cortas, usa ecuaciones de pico y valle.
¿Cuánto tarda la dosis de mantenimiento en llegar al estado estacionario?
Unas 4–5 vidas medias, sea cual sea la dosis. Una dosis de carga permite llegar antes.
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Estimación farmacocinética educativa solo para profesionales de la salud; no es consejo médico ni una receta. Los parámetros poblacionales varían mucho entre pacientes: basa la dosificación real en la ficha técnica, los niveles medidos del fármaco, los protocolos locales y un farmacéutico clínico.