Calculadora de dosis de carga (farmacocinética)
Calcula una dosis de carga farmacocinética a partir del volumen de distribución, el peso, la concentración plasmática objetivo y actual, la biodisponibilidad (F) y el factor sal (S), en mg y mg/kg.
Cómo funciona
dosis de carga (mg) = Vd (L/kg) × peso (kg) × (C objetivo − C actual) (mg/L) ÷ (F × S)
Una dosis de carga llena el volumen de distribución para alcanzar de inmediato la concentración plasmática objetivo, en lugar de esperar cuatro o cinco vidas medias de dosis regulares. Depende solo de cuánto se distribuye el fármaco (Vd), no de lo rápido que se elimina. Dividir entre la biodisponibilidad (F) corrige la absorción incompleta y entre el factor sal (S) la fracción de una sal que es fármaco activo. Si el paciente ya tiene fármaco en sangre, solo se carga la diferencia entre el nivel objetivo y el actual. Uso clásico de libro: teofilina, digoxina, fenitoína, amiodarona y vancomicina.
Ejemplo resuelto
Adulto de 70 kg, Vd 0.5 L/kg (Vd = 35.0 L), objetivo 10 mg/L sin fármaco previo, vía IV (F = 1) y S = 1: dosis de carga = 35 × 10 ÷ 1 = 350 mg, es decir, 5.00 mg/kg. Como aminofilina (S = 0.8) la dosis sería 350 ÷ 0.8 = 438 mg.
Fuentes: StatPearls — Loading Dose · StatPearls — Clinical Significance of Volume of Distribution in Pharmacotherapy
Preguntas frecuentes
¿Por qué la dosis de carga depende del Vd y no del aclaramiento?
La dosis de carga es la cantidad necesaria para llenar el espacio donde se distribuye el fármaco: cantidad = concentración × volumen. El aclaramiento determina lo rápido que se elimina, así que define la dosis de mantenimiento.
¿Cuándo se usa una dosis de carga?
Cuando el fármaco tiene una vida media larga y se necesita el efecto pronto, por ejemplo con amiodarona, digoxina, fenitoína, vancomicina o teofilina. Sin ella, el estado estacionario tarda unas 4–5 vidas medias.
¿Qué son F y S?
F es la biodisponibilidad, la fracción de una dosis oral o IM que llega a la circulación (1 por vía IV). S es el factor sal, la fracción de la sal pesada que es fármaco activo: 0.8 para la aminofilina (teofilina), 0.92 para la fenitoína sódica.
¿Qué peso debo usar?
El peso al que está referido el Vd del fármaco: el peso total para muchos fármacos, y el peso ideal o ajustado para los que se distribuyen poco en la grasa (como los aminoglucósidos) en pacientes con obesidad.
Calculadoras relacionadas
Estimación farmacocinética educativa solo para profesionales de la salud; no es consejo médico ni una receta. Los parámetros poblacionales varían mucho entre pacientes: basa la dosificación real en la ficha técnica, los niveles medidos del fármaco, los protocolos locales y un farmacéutico clínico.