Calculadora de GASA (gradiente de albúmina suero-ascitis)

Cómo funciona

GASA = albúmina sérica − albúmina en líquido ascítico (mismo día, misma unidad) · ≥ 1.1 g/dL (11 g/L) = hipertensión portal · con proteínas totales en ascitis: < 2.5 g/dL sugiere cirrosis, ≥ 2.5 g/dL insuficiencia cardiaca o Budd-Chiari (GASA alto) o carcinomatosis/tuberculosis (GASA bajo)

En la hipertensión portal, la presión alta en los sinusoides hepáticos empuja líquido pobre en proteínas hacia el abdomen, así que la albúmina se queda en la sangre y la diferencia entre la albúmina sérica y la del líquido ascítico es grande. Runyon y cols. (Ann Intern Med 1992) demostraron que un gradiente de 1.1 g/dL o más identifica la hipertensión portal con cerca del 97% de exactitud, mucho mejor que la antigua clasificación de exudado/trasudado. Añadir las proteínas totales del líquido separa la cirrosis (proteínas bajas) de la ascitis cardiaca y el síndrome de Budd-Chiari (proteínas altas, porque los sinusoides están sanos). La AASLD recomienda medir el GASA y las proteínas totales en toda paracentesis diagnóstica.

Ejemplo resuelto

Albúmina sérica de 30 g/L y albúmina en ascitis de 10 g/L: GASA = 30 − 10 = 20 g/L (2.0 g/dL), un gradiente alto que indica hipertensión portal. Con proteínas totales en ascitis de 15 g/L (1.5 g/dL, menos de 2.5), el patrón es compatible con cirrosis.

Fuentes: Runyon BA et al. The serum-ascites albumin gradient is superior to the exudate-transudate concept in the differential diagnosis of ascites. Ann Intern Med 1992;117:215–20 · Biggins SW et al. Diagnosis, evaluation and management of ascites, SBP and hepatorenal syndrome: 2021 AASLD practice guidance. Hepatology 2021;74:1014–48

Preguntas frecuentes