Criterios de Berlín para SDRA: leve, moderado o grave
Comprueba la definición de Berlín del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA): inicio, opacidades bilaterales, origen del edema y PaO₂/FiO₂ con PEEP ≥ 5 cmH₂O, con el grado leve, moderado o grave y la mortalidad descrita.
Cómo funciona
SDRA (Berlín 2012) requiere todo lo siguiente: inicio en la primera semana; opacidades bilaterales; edema no explicado del todo por insuficiencia cardiaca o sobrecarga de líquidos; PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mmHg con PEEP o CPAP ≥ 5 cmH₂O. Gravedad: leve 200 < P/F ≤ 300; moderado 100 < P/F ≤ 200; grave P/F ≤ 100. P/F = PaO₂ (mmHg) / FiO₂ (fracción); 1 kPa = 7.50062 mmHg.
La definición de Berlín (ARDS Definition Task Force, JAMA 2012) sustituyó a la definición de la Conferencia de Consenso Americano-Europea de 1994: eliminó el término “lesión pulmonar aguda” y exige una PEEP mínima. En la cohorte de validación, la mortalidad hospitalaria subió del 27% (leve) al 32% (moderado) y al 45% (grave). Una definición global de 2023 amplía los criterios al oxígeno de alto flujo y a la SpO₂/FiO₂, pero Berlín sigue siendo la referencia en la mayoría de los ensayos.
Ejemplo resuelto
Una PaO₂ de 75 mmHg con FiO₂ del 50% da un P/F = 75 / 0.50 = 150 mmHg. Con PEEP de 8 cmH₂O, inicio en la primera semana, opacidades bilaterales y sin causa cardiaca, se cumplen los 5 criterios: SDRA moderado (100 < P/F ≤ 200), con un 32% de mortalidad hospitalaria en la cohorte de Berlín.
Fuentes: ARDS Definition Task Force — The Berlin Definition (JAMA 2012)
Preguntas frecuentes
¿Qué cociente P/F es SDRA?
Una PaO₂/FiO₂ de 300 mmHg o menos con al menos 5 cmH₂O de PEEP o CPAP, junto con los demás criterios de Berlín. De 201 a 300 es leve, de 101 a 200 moderado y 100 o menos grave.
¿Por qué la PEEP debe ser de al menos 5?
La PEEP influye mucho en la oxigenación. Exigir un mínimo de 5 cmH₂O estandariza las condiciones de medición del cociente; la CPAP cuenta para el SDRA leve cuando la ventilación es no invasiva.
¿Qué pasó con la “lesión pulmonar aguda”?
La definición de Berlín la eliminó; el antiguo rango de LPA (P/F 200–300) ahora se llama SDRA leve.
¿Hay una definición más nueva del SDRA?
Una definición global de 2023 incluye a pacientes con oxígeno nasal de alto flujo y admite una SpO₂/FiO₂ ≤ 315 cuando no hay gasometría. Esta calculadora aplica los criterios de Berlín 2012.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye una valoración médica. Las fórmulas y los puntos de corte proceden de las fuentes citadas; los protocolos locales pueden variar.