Escala LRINEC: riesgo de fascitis necrotizante
Calcula la escala LRINEC de infección necrotizante de partes blandas con PCR, leucocitos, hemoglobina, sodio, creatinina y glucosa, en unidades convencionales o SI, con riesgo bajo, intermedio o alto.
Cómo funciona
PCR ≥ 150 mg/L: 4 · leucocitos 15–25 ×10⁹/L: 1, > 25: 2 · hemoglobina 11–13.5 g/dL: 1, < 11: 2 · sodio < 135 mmol/L: 2 · creatinina > 1.6 mg/dL (141 µmol/L): 2 · glucosa > 180 mg/dL (10 mmol/L): 1. Total 0–13: ≤ 5 riesgo bajo (< 50%), 6–7 intermedio (50–75%), ≥ 8 alto (> 75%).
La escala LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) la derivaron Wong y colaboradores (Critical Care Medicine 2004) a partir de análisis de sangre rutinarios en pacientes con infección grave de partes blandas, para ayudar a distinguir la fascitis necrotizante de la celulitis o el absceso. En el estudio original, una puntuación de 6 o más tuvo un valor predictivo positivo de 92% y negativo de 96%, pero estudios posteriores encontraron una sensibilidad mucho menor. Una puntuación baja nunca debe retrasar la exploración quirúrgica cuando el cuadro clínico (dolor desproporcionado, progresión rápida, crepitación, necrosis cutánea o toxicidad sistémica) sugiere una infección necrotizante.
Ejemplo resuelto
Un paciente con una pierna dolorosa e hinchada tiene PCR de 160 mg/L (4), leucocitos de 18 ×10⁹/L (1), hemoglobina de 12.5 g/dL (1), sodio de 136 mmol/L (0), creatinina de 1.2 mg/dL (0) y glucosa de 150 mg/dL (0): LRINEC = 6 / 13, riesgo intermedio (probabilidad de 50–75%).
Fuentes: Wong CH et al. The LRINEC (Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis) score: a tool for distinguishing necrotizing fasciitis from other soft tissue infections. Crit Care Med 2004;32:1535–1541 · Fernando SM et al. Necrotizing soft tissue infection: diagnostic accuracy of physical examination, imaging, and LRINEC score — a systematic review and meta-analysis. Ann Surg 2019
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación LRINEC sugiere fascitis necrotizante?
En el estudio original, 6 o más elevaba la sospecha y 8 o más era altamente predictivo (probabilidad mayor de 75%). Las puntuaciones de 5 o menos eran de riesgo bajo, pero puede haber infección necrotizante con una puntuación baja.
¿Una LRINEC baja descarta la fascitis necrotizante?
No. Los estudios de validación encontraron que la escala no detecta una parte importante de los casos. La sospecha clínica debe llevar a una consulta quirúrgica urgente y a la exploración, sea cual sea la puntuación.
¿Qué unidades usa la escala LRINEC?
El artículo original usó la PCR en mg/L, los leucocitos en ×10³/mm³, la hemoglobina en g/dL, el sodio en mmol/L, la creatinina en µmol/L y la glucosa en mmol/L. Esta calculadora acepta unidades convencionales o SI y convierte.
¿Por qué la PCR vale 4 puntos?
En el estudio de derivación, una PCR de 150 mg/L o más fue el predictor independiente más fuerte de fascitis necrotizante, por eso tiene el mayor peso.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las puntuaciones y los puntos de corte proceden de los estudios de validación citados y pueden no aplicarse a todos los pacientes; sigue los protocolos locales.