Estadios KDIGO de lesión renal aguda (LRA): estadio 1, 2 o 3
Clasifica la lesión renal aguda con los criterios KDIGO 2012 a partir de la creatinina basal y actual, la diuresis en mL/kg/h y el inicio de terapia de reemplazo renal: estadio 1, 2 o 3 y el criterio que lo determina.
Cómo funciona
Estadio 1: creatinina 1.5–1.9 × basal (en 7 días) o aumento ≥ 0.3 mg/dL (≥ 26.5 µmol/L) en 48 h; o diuresis < 0.5 mL/kg/h durante 6–12 h. Estadio 2: 2.0–2.9 × basal; o < 0.5 mL/kg/h durante ≥ 12 h. Estadio 3: ≥ 3.0 × basal, o creatinina ≥ 4.0 mg/dL (353.6 µmol/L), o inicio de terapia de reemplazo renal; o < 0.3 mL/kg/h durante ≥ 24 h o anuria durante ≥ 12 h. Se aplica el estadio más alto de cualquiera de los criterios. 1 mg/dL = 88.4 µmol/L.
La guía de práctica clínica KDIGO para la lesión renal aguda (2012) unificó los sistemas RIFLE y AKIN. El paciente se clasifica por el criterio, creatinina o diuresis, que dé el estadio más alto. Los estadios más altos implican un aumento escalonado de la mortalidad y de la necesidad de diálisis. En menores de 18 años, una caída del FGe por debajo de 35 mL/min/1.73 m² también define el estadio 3; ese criterio no se incluye aquí.
Ejemplo resuelto
Una creatinina basal de 1.0 mg/dL que sube a 2.1 mg/dL en 48 horas es un cociente de 2.10 × y un aumento de 1.10 mg/dL: estadio 2 por creatinina. Una diuresis de 0.6 mL/kg/h no cumple criterio de diuresis y no se ha iniciado diálisis, así que el estadio KDIGO de LRA es Estadio 2.
Fuentes: KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury (2012)
Preguntas frecuentes
¿Qué creatinina basal debo usar?
El valor más bajo de los 7 días previos o un valor ambulatorio estable de los últimos meses. Si no se conoce, las guías sugieren el valor más bajo durante el ingreso o un valor estimado retrospectivamente, lo que puede clasificar mal la LRA.
¿Por qué la diuresis se mide por kg y por hora?
Para ajustar por el tamaño corporal. Suele usarse el peso real; en la obesidad algunos usan el peso ideal, lo que evita sobrediagnosticar oliguria.
¿En qué se diferencia KDIGO de RIFLE y AKIN?
KDIGO combina la ventana de 7 días de RIFLE para el aumento de 1.5 veces con el aumento de 0.3 mg/dL en 48 horas de AKIN, y sitúa el inicio de la diálisis en el estadio 3.
¿Importa la LRA en estadio 1?
Sí. Incluso aumentos pequeños de creatinina se asocian con estancias más largas y mayor mortalidad; KDIGO recomienda revisar fármacos nefrotóxicos, volemia y presión arterial en cualquier estadio.
Calculadoras relacionadas
Herramienta de apoyo clínico con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye una valoración médica. Las fórmulas y los puntos de corte proceden de las fuentes citadas; los protocolos locales pueden variar.