Índice de Harvey-Bradshaw (actividad de la enfermedad de Crohn)
Calcula el índice de Harvey-Bradshaw de la enfermedad de Crohn con estado general, dolor abdominal, deposiciones líquidas, masa abdominal y complicaciones: remisión o actividad leve, moderada o grave.
Cómo funciona
IHB = estado general (0–4) + dolor abdominal (0–3) + número de deposiciones líquidas al día + masa abdominal (0–3) + 1 punto por complicación (artralgia, uveítis, eritema nudoso, aftas, pioderma gangrenoso, fisura anal, fístula nueva, absceso). Remisión < 5 · leve 5–7 · moderada 8–16 · grave > 16.
El índice de Harvey-Bradshaw (Harvey y Bradshaw, Lancet 1980) es una versión simplificada del índice de actividad de la enfermedad de Crohn (CDAI) que solo necesita los síntomas de un día y una exploración, sin diario ni analítica. Se correlaciona mucho con el CDAI: un índice menor de 5 corresponde aproximadamente a la remisión del CDAI (menos de 150), y un descenso de 3 puntos o más suele usarse para definir respuesta clínica.
Ejemplo resuelto
Ayer el paciente se sintió ligeramente por debajo de lo normal (1), tuvo dolor abdominal moderado (2) y 4 deposiciones líquidas (4), no hay masa abdominal (0) y tiene dolores articulares (1): IHB = 1 + 2 + 4 + 0 + 1 = 8, enfermedad moderada (8–16).
Fuentes: Harvey RF, Bradshaw JM. A simple index of Crohn’s-disease activity. Lancet 1980 · Best WR. Predicting the Crohn’s disease activity index from the Harvey-Bradshaw Index. Inflamm Bowel Dis 2006
Preguntas frecuentes
¿Qué puntuación de Harvey-Bradshaw indica remisión?
Menos de 5 es la definición habitual de remisión clínica en la enfermedad de Crohn. De 5 a 7 es leve, de 8 a 16 moderada y más de 16 grave.
¿Qué relación tiene con el CDAI?
El índice de Harvey-Bradshaw se diseñó como sustituto rápido del CDAI y se correlaciona mucho con él. Aproximadamente, menos de 5 equivale a CDAI menor de 150 (remisión) y 8–9 a un CDAI de 220 (moderado).
¿Qué día se puntúa?
El día anterior: el estado general, el dolor y el número de deposiciones líquidas o muy blandas se refieren a ayer; la masa abdominal se valora en la exploración de hoy.
¿Qué se considera respuesta clínica?
Un descenso de 3 o más puntos respecto al valor inicial suele usarse como respuesta clínica en estudios y en consulta.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales de la salud junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las escalas validadas en poblaciones concretas pueden no aplicarse a todos los pacientes.