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Índice de respiración rápida superficial (índice de Tobin, RSBI)

Calcula el índice de respiración rápida superficial (IRRS o RSBI, f/VT) con la frecuencia respiratoria y el volumen corriente espontáneo para predecir el éxito del destete, con el corte de 105.

Frecuencia respiratoria espontánea (f)

Volumen corriente espontáneo (VT)

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Cómo funciona

IRRS = frecuencia respiratoria (resp/min) ÷ volumen corriente (L). Menos de 105: éxito del destete más probable; 105 o más: fracaso más probable (Yang y Tobin 1991).

Los pacientes que no pueden mantener la respiración sin asistencia tienden a respirar rápido y superficial. Yang y Tobin (NEJM 1991) midieron el cociente entre frecuencia y volumen corriente durante un minuto de respiración espontánea y encontraron que un valor menor de 105 resp/min/L predecía el éxito del destete mejor que otros índices de cabecera (sensibilidad 0.97 y especificidad 0.64 en su cohorte). Hoy el IRRS se usa como cribado de preparación antes de una prueba de respiración espontánea, no como regla de decisión aislada; los valores medidos con presión de soporte o CPAP son menores que con tubo en T.

Ejemplo resuelto

Durante una breve prueba sin soporte, un paciente respira 24 veces por minuto con un volumen corriente medio de 400 mL (0.40 L): IRRS = 24 ÷ 0.40 = 60 resp/min/L, menos de 105, así que el éxito del destete es más probable; la ventilación minuto es de 9.6 L/min.

Fuentes: Yang KL, Tobin MJ. A prospective study of indexes predicting the outcome of trials of weaning from mechanical ventilation. N Engl J Med 1991;324:1445–1450

Preguntas frecuentes

¿Cuál es un buen IRRS?

Menos de 105 resp/min/L favorece un destete exitoso; muchos clínicos se sienten más seguros cuando está bastante por debajo de 80. Los valores de 105 o más predicen fracaso de la extubación.

¿Cómo se mide el IRRS?

Retira el soporte (o programa presión de soporte y PEEP mínimas), deja que el paciente respire de forma espontánea durante un minuto y divide la frecuencia respiratoria entre el volumen corriente medio en litros.

¿Un IRRS bajo significa que se puede extubar?

No por sí solo. Indica que el paciente está listo para una prueba de respiración espontánea. La extubación también depende de la protección de la vía aérea, las secreciones, el estado mental, la oxigenación y la causa de la insuficiencia respiratoria.

¿Por qué el índice de Tobin divide entre litros y no mililitros?

El índice original usa el volumen corriente en litros, lo que da valores como 60 o 105. Dividir entre mililitros daría números 1,000 veces menores.

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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las puntuaciones y los puntos de corte proceden de los estudios de validación citados y pueden no aplicarse a todos los pacientes; sigue los protocolos locales.