Masa del ventrículo izquierdo, índice de masa y geometría (ASE)
Calcula la masa del ventrículo izquierdo con la fórmula cúbica corregida de la ASE a partir del SIVd, DDVI y PPd, más el índice de masa, el grosor parietal relativo y la geometría del VI.
Cómo funciona
Masa del VI (g) = 0.8 × 1.04 × [(SIVd + DDVI + PPd)³ − DDVI³] + 0.6, medidas en cm · índice de masa = masa ÷ superficie corporal (DuBois: 0.007184 × kg^0.425 × cm^0.725) · GPR = 2 × PPd ÷ DDVI. Índice normal ≤ 115 g/m² (hombres) o ≤ 95 g/m² (mujeres); GPR > 0.42 está aumentado.
El método lineal (cúbico) estima la masa del VI a partir de tres medidas telediastólicas en modo M o ecocardiografía 2D, tratando al ventrículo como un elipsoide alargado; la corrección de Devereux (0.8 × … + 0.6) hace que coincida con la masa en necropsia. Las recomendaciones de cuantificación de cavidades de la ASE/EACVI (Lang y colaboradores, 2015) indexan la masa a la superficie corporal y clasifican el índice de masa como normal o levemente, moderadamente o gravemente anormal (hombres 116–131, 132–148, ≥ 149 g/m²; mujeres 96–108, 109–121, ≥ 122 g/m²). Al combinar el índice de masa con el grosor parietal relativo se obtienen cuatro patrones: geometría normal, remodelado concéntrico (masa normal, GPR > 0.42), hipertrofia concéntrica (masa alta, GPR > 0.42) e hipertrofia excéntrica (masa alta, GPR ≤ 0.42). Como los errores del grosor de las paredes se elevan al cubo, mide con cuidado y perpendicular al eje largo.
Ejemplo resuelto
Un hombre de 170 cm y 70 kg tiene SIVd de 10 mm, DDVI de 48 mm y PPd de 10 mm. Masa del VI = 0.8 × 1.04 × (6.8³ − 4.8³) + 0.6 = 0.8 × 1.04 × 203.84 + 0.6 ≈ 170 g. Superficie corporal (DuBois) = 1.81 m², así que el índice de masa del VI es 94 g/m² (normal para un hombre, ≤ 115). GPR = 2 × 10 ÷ 48 = 0.42, no mayor de 0.42, por lo que la geometría es normal.
Fuentes: Lang RM et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the ASE and EACVI. J Am Soc Echocardiogr 2015;28:1–39 · Devereux RB et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol 1986;57:450–458
Preguntas frecuentes
¿Cuál es un índice de masa del VI normal?
Con el método lineal, hasta 115 g/m² en hombres y hasta 95 g/m² en mujeres (ASE/EACVI 2015). Por encima hay hipertrofia ventricular izquierda, que se gradúa como leve, moderada o grave.
¿Qué es el grosor parietal relativo?
Dos veces el grosor de la pared posterior dividido entre el diámetro diastólico del VI. Un valor mayor de 0.42 indica paredes gruesas en relación con la cavidad, como en el remodelado o la hipertrofia concéntrica.
¿Qué diferencia hay entre hipertrofia concéntrica y excéntrica?
Ambas tienen la masa del VI aumentada. En la concéntrica se engrosan las paredes (GPR > 0.42), típicamente por sobrecarga de presión como la hipertensión o la estenosis aórtica; en la excéntrica se dilata la cavidad (GPR ≤ 0.42), típicamente por sobrecarga de volumen como las insuficiencias valvulares.
¿Por qué mi informe da otra masa del VI?
Los equipos pueden usar distintas fórmulas de superficie corporal (DuBois o Mosteller), métodos de área-longitud 2D o 3D, o redondear las medidas. Pequeñas diferencias en el grosor de las paredes cambian bastante el resultado al elevarse al cubo.
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Herramienta de apoyo a la decisión clínica con fines educativos y para uso de profesionales capacitados junto con su criterio clínico; no es un diagnóstico ni sustituye la valoración médica. Las puntuaciones y los puntos de corte proceden de los estudios de validación citados y pueden no aplicarse a todos los pacientes; sigue los protocolos locales.